SOBREPESO Y OBESIDAD

De acuerdo con una encuesta de la  Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) del año 2022, el 53% de la población española presenta sobrepeso u obesidad (un 36,6% con sobrepeso y un 17,2% con obesidad).

El sobrepeso y la obesidad se relacionan con importantes problemas de salud. La obesidad es una enfermedad que contribuye a acortar la expectativa de vida ya que se asocia con alteraciones cardiovasculares y algunos tipos de cánceres. Con la pérdida de peso, se mejora la salud y la calidad de vida. Para el diagnóstico no basta sólo con conocer el “ exceso de peso” sino que es fundamental establecer los parámetros de masa grasa y su exceso sobre los límites normales ya que el exceso de grasa se correlaciona con problemas de salud. Para ello se aplican técnicas de antropometría como las determinaciones de peso, talla, índice de Masa muscular ( IMC), medidas de circunferencia de las cuales cobra una gran importancia la medida de la cintura  y técnicas de estudio no invasivas como la  bioimpedancia entre otras que permite constatar si el incremento de peso corresponde a un exceso de grasa corporal la cual es nociva para la salud.

Para definir sobrepeso/obesidad son necesarios datos antropométricos y conocer el porcentaje de grasa corporal.

Actualmente  IMC  es un índice validado por la Organización Mundial de la Salud en la evaluación del estado nutricional de adultos y a partir de su resultado  se puede conocer si un individuo presenta normopeso,  sobrepeso u obesidad.

La obesidad puede clasificarse de distintas maneras , una de las clasificaciones más empleadas es en función de la distribución de la grasa corporal, establecida a partir de las medidas de circunferencia de cintura y cadera.

La medición de la circunferencia de cintura y cadera permite establecer la diferencia entre adiposidad androide o central y ginoide o periférica, así como cuantificar los cambios que pueden producirse como consecuencia de tratamientos sobre el contorno corporal.

• Circunferencia de cintura: se ha establecido  a nivel de la población europea un mayor riesgo cardiovascular en varones con valores por encima de 94 cm ( otros trabajos hablan de 102 cm)  y en mujeres por encima de 80 cm( otros trabajos hablan por encima de 84 cm u  88 cm).  Valores aumentados de la circunferencia de cintura  incrementan el riesgo de padecer diabetes tipo 2 y  enfermedad cardiovascular.
• Circunferencia de cadera: Permite establecer el Cociente cintura/cadera o índice de cintura cadera ( ICC) a partir del cual se puede clasificar a la obesidad en abdominal (central) y ginoide (periférica)
• ICC = Índice cintura / cadera: Permite clasificar la obesidad según su distribución en:- Obesidad abdominal (androide) en forma de manzana : ICC >1,0 (varón) y >0,9 (mujer). El exceso de grasa se ubica en la zona en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad. Este tipo de obesidad es más habitual en hombres  y en mujeres postmenopáusicas.- Obesidad femoroglútea (ginoide) en forma de pera : ICC< 1(varón) y < 0,9(mujer). La grasa se localiza básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla. Las mujeres son más propensas a padecer este tipo de obesidad.

BIOIMPEDANCIA

Utiliza las propiedades eléctricas del organismo para valorar la composición corporal. Permite establecer un diagnostico más preciso de la obesidad. Se trata de una técnica sencilla, no invasiva y de fácil aplicación. Está contraindicada en pacientes con marcapasos cardíacos y requiere de condiciones standard de aplicación para obtener datos reproducibles. Presenta como ventajas que ofrece datos objetivos e independientes del operador y da valores fiables y reproducibles de la composición corporal.

Es imprescindible en el diagnóstico ya que permite objetivar la composicion corporal (masa grasa , agua corporal y masa muscular para valorar si existen valores normales o estos están reducidos por la edad o el sedentarismo (sarcopenia).