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XV Jornadas de la Asociación de Medicina Estética de Castilla

La Mancha (AMECLM) se llevaron a cabo del 20 al 22 de octubre en Guadalajara

El pasado mes de octubre se llevaron a cabo en Guadalajara las XV Jornadas de la Asociación de Medicina Estética de Castilla-La Mancha (AMECLM) en las cuales participé como moderadora de una mesa de debate sobre temas de gran actualidad como la “celulitis”, el lipedema y el linfedema.

Participaron: 

Dra. Belén Alonso:  Especialista en MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 

Miembro de la Unidad de Patología mamaria y de la Unidad de linfedema del Hospital Ramón y Cajal.

Dra. Juana Deltell: Médico Estético. Directora Médica en San & Del Medicina Estética. Vocal de la Junta Directiva de la SEME. Miembro de GEMEON

Dr. David Díaz Pérez: Cirujano General y Digestivo del Hospital Universitario de Torrejón. Médico estético. Director Médico Área Quirúrgica del Centro de Formación Pineal. Docente del Máster de Medicina Estética Regenerativa y Antienvejecimiento de la Universidad Complutense de Madrid.

 No pudo asistir de manera presencial pero también contamos con la colaboración de Dña. Paloma Domingo García (Vicepresidenta de AEL . Directora del Centro Vodder de fisioterapia responsable del grupo de linfedema del Capítulo Español de Flebología y Linfología de la SEACV). 

La mesa puso a debate temas de gran actualidad y controversia para dar respuesta a algunas cuestiones como: ¿Cuándo enfermedad y cuándo alteración estética?, ¿Cuándo es edema y cuándo es grasa? ¿Cómo son los protocolos diagnósticos? ¿Hay clasificaciones validadas? ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales? ¿Cómo tratamos estos cuadros en el ámbito de la medicina estética y la cirugía estética? Grado de evidencia científica de los tratamientos conservadores y quirúrgicos.

 La “celulitis” sigue siendo el inestetismo peor tolerado que afecta al 85%-98% de las mujeres a partir de la pubertad, es de evolución crónica y carece, hasta el momento,  de tratamiento etiológico, por lo que es una de las alteraciones corporales que mueve millones de euros en la industria cosmética y de aparatología. Según el ICD-11 la celulitis se define como:” trastorno arquitectónico del tejido adiposo subcutáneo que produce hoyuelos y nodularidad de la piel suprayacente. Se observa con mayor frecuencia en mujeres pospúberes y afecta principalmente a la región pélvica, miembros inferiores y abdomen. Se cree que es el resultado de la herniación de lóbulos de grasa subcutánea a través del tejido fibroso en la unión dermohipodérmica. La obesidad predispone, pero no es necesaria para su desarrollo. La afección es asintomática, pero puede causar una gran vergüenza. El término tiene un uso generalizado, pero es engañoso ya que no tiene nada que ver con la celulitis como cuadro infeccioso (que se clasifica como 1B70 Bacterial cellulitis, erysipelas and lymphangitis)”.

Las adiposidades localizadas se definen como depósitos de tejido adiposo normal en su forma y función, que pueden asentarse en cara, tronco o extremidades provocando un aumento local de volumen y una pérdida de la armonía del contorno corporal. Se caracterizan por ser resistentes a las dietas rigurosas y a los programas de actividad física y pueden presentarse en personas delgadas o con normopeso.  Su etiopatogenia es desconocida si bien su localización sigue patrones genéticos y hormonales. Existen tratamientos médico estéticos con variables grados de recomendación, aunque el “gold estándar” sigue siendo la liposucción/ lipectomía. 

El nombre de lipedema conduce a error, ya que se trata de una alteración de la grasa que no siempre se acompaña de edema clínico. Afecta de manera casi exclusiva  a las mujeres. Se caracteriza por un aumento bilateral y simétrico de los miembros  inferiores ( en un 30% también se acompaña de aumento de los miembros superiores) acompañado de dolor. A pesar de que se sigue tratando con técnicas de drenaje linfático y medias de compresión, éstas no reducen el volumen de los miembros por lo que la liposucción se ha posicionado como la única terapia capaz de reducir los depósitos grasos de las extremidades con grados variables de evidencia en la mejoría de los síntomas de las extremidades y seguimiento a largo plazo. 

El linfedema se origina por una afectación orgánica y/o funcional del sistema linfático, que lo hace incapaz de drenar el intersticio y transportar la linfa en condiciones habituales de carga linfática. Puede clasificarse según su etiología en: primarios y secundarios, estos últimos  son ocasionados por infecciones como  la filariasis mientras que en los países desarrollados la primera causa de linfedema secundario son las neoplasias ( por la progresión d ellos tumores a través del sistema linfático)  y las complicaciones de sus tratamientos ( cirugía oncológica con vaciamiento ganglionar o biopsia selectiva de ganglio centinela, quimio y radioterapia). 

En la etiopatogenia de la celulitis, lipedema y adiposidades localizadas se proponen varias teorías etiopatogénicas que involucran al sistema circulatorio y linfático, así como mecanismos moleculares y genéticos. Es importante establecer el diagnóstico diferencial entre estas entidades y la obesidad. 

A pesar de la gran cantidad de publicaciones científicas sobre estas alteraciones a nivel nacional e internacional, así como su inclusión en la Clasificación internacional de Enfermedades 11 (ICD-11) las conclusiones de la mesa   han sido:

Debemos seguir investigando. Es importante informar a los pacientes y tratar de eliminar mitos.

Es importante destacar que obesidad no es lo mismo que adiposidad localizada y que la liposucción no trata la obesidad, sino la grasa localizada en pacientes en normo peso y peso estable. Grasa no es lo mismo que linfa y que Lipedema no es lo mismo que linfedema, pero pueden coexistir. 

Para homogeneizar criterios diagnósticos y terapéuticos  es necesario trabajar según protocolos como los propuestos por la Sociedad Española de Medicina Estética. 

Se debatió con los profesionales asistentes a las Jornadas los riesgos de medicalizar el cuerpo femenino ya que excepto el linfedema que puede afectar a ambos sexos, la celulitis y el lipedema afectan de manera casi exclusiva a las mujeres. Valorar la posibilidad de alteraciones de la autoestima y la repercusión de estos cuadros que afectan el contorno corporal en sociedades con un excesivo culto a la imagen

No obstante, todos los integrantes de la mesa coincidieron en la definición de salud según la   OMS como «un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». 

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MALFORMACIONES VASCULARES

Las malformaciones arteriovenosas tienen diversas opciones de tratamiento. Y en muchos casos puede ser necesario combinar varios de ellos: embolización endovascular, escleroterapia, embolización por punción ecoguiada, cirugía de resección.

Muchos de estos angiomas y malformaciones pueden recidivar, por lo que es muy importante ponerse en manos de especialistas que sepan decidir cual es el mejor tratamiento o combinación de tratamientos para cada caso.

En Clínica MEDIVAS contamos con amplia experiencia.

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ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

El Aneurisma de Aorta es una dilatación de la arteria principal del cuerpo. Su mayor complicación es la rotura, que va acompañada de una elevadísima mortalidad. El tratamiento, ya sea la cirugía convencional o la terapia endovascular, pretende adelantarse para evitar esa nefasta complicación.

 

Para que el tratamiento endovascular del Aneurisma de Aorta sea completamente exitoso es fundamental hacer una correcta valoración anatómica previa. Es importante tener claras una serie de mediciones y ángulos, para escoger la endoprótesis más adecuada en cada caso.

 

 

La endoprótesis o tratamiento endovascular ha permitido reducir mucho el riesgo operatorio de los aneurismas.

 

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Consejos para afrontar el malestar Psicológico causados por el Covid-19

  • Mantenga una actitud positiva y realista.
  • Procura mantener unos hábitos de sueño y alimentación regulares y saludables.
  • Lleve a cabo los hábitos adecuados y de higiene y prevención que recomienden las autoridades sanitarias.
  • Evite hablar permanentemente del tema.
  • Apóyese en su familia y amigos.
  • Ayude a su familia y amigos a mantener la calma y a tener un pensamiento adaptativo a cada situación.
  • Acuda a fuentes oficiales y busque información contrastada por expertos: Ministerio de Sanidad, Colegios Profesionales Sanitarios, Organismos Oficiales, OMS, etc.
  • No contribuya a dar difusión a bulos y noticias falsas. No alimente su miedo ni el de los demás.
  • Trate de hacer vida normal y continuar con sus rutinas.
  • Tenga cuidado con las conductas de rechazo, estigma y/o discriminación. El miedo puede hacer que nos comportemos de forma impulsiva, rechazando o discriminando a ciertas personas.
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STENT CAROTÍDEO

La estenosis de la arteria carótida podemos corregirla de forma quirúrgica con muy buenos resultados. La endarterectomía carotídea es una técnica clásica pero que ha demostrado una gran eficacia para resolver la estrechez de la arteria y prevenir el ictus.

En algunos pacientes nos decantaremos por el tratamiento endovascular mediante angioplastia y colocación de un stent. Durante el procedimiento del stent carotídeo, utilizamos un filtro para evitar que micropartículas se desplacen al cerebro. El diagnóstico de la estenosis carotídea es muy sencillo mediante ecodoppler.

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El síndrome de piernas inquietas

El síndrome de piernas inquietas (SPI) o enfermedad de Willis-Ekbom es un trastorno sensitivo-motor neurológico. Para hacer el diagnóstico es necesario presentar simultáneamente todos los siguientes criterios clínicos: 

  1. Deseo de mover las piernas normalmente asociado a parestesias/disestesias (hormigueos). 
  2. Inquietud. Los pacientes sienten un impulso general de mover las piernas no siempre acompañado de sensaciones dolorosas o molestas. 
  3. Los síntomas empeoran o aparecen en reposo (tumbado, sentado…) y se alivian al menos parcial y temporalmente con el movimiento (caminar o estirarse). 
  4. Predominio o empeoramiento de los síntomas por la tarde o la noche. 

Otros criterios que apoyarían el diagnostico son:  

  • Presentar un trastorno del sueño y sus consecuencias (insomnio, fatiga y somnolencia diurna). 
  • Movimientos involuntarios de las extremidades durante la vigilia y en reposo; durante el sueño (MPES) o myoclonus nocturno. 
  • Exploración neurológica normal en las formas primarias. En las formas secundarias aparecen signos clínicos y anomalías de laboratorio de la patología asociada. 
  • Curso clínico: inicio a cualquier edad, sobretodo en las edades medias-avanzadas. 
  • Historia familiar con frecuencia con herencia autosómica dominante. 

La prevalencia del SPI es aproximadamente del 5-10% siendo los casos clínicamente relevantes un 2-3% de la población. El 40-60% de los casos presentan antecedentes familiares y se asocia a déficit de depósitos de hierro

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DESAFÍO CAMADEVA

CAMADEVA pone a tu disposición un grupo de expertos de primer nivel internacional, que cubren todas las áreas necesarias para conseguir el reto de lograr tu bienestar sexual.


Ofrece soluciones personalizadas a los problemas de disfunción sexual masculina.

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El estrés en los niños en tiempos de coronavirus y confinamiento

El coronavirus y la situación de confinamiento está afectando a todas las personas, pero de forma muy especial a los niños. Su menor capacidad para comprender lo que sucede y para afrontar situaciones inesperadas y complejas les hace más vulnerables.


El impacto de esta situación genera estrés en los niños. En la mayoría de los casos suele ser un estrés tolerable porque encuentran la seguridad y el afecto de su familia y de sus profesores. En otros casos, sin embargo, el estrés es más difícil de gestionar porque los niños viven en situaciones de riesgo y no encuentran en su entorno el apoyo y la confianza que necesitan.
Clínica Medivás es consciente de esta situación y ha iniciado una línea de trabajo sobre estos temas en el equipo de Psicología tanto para adultos como para los más pequeños de la casa. Consulta con nuestros especialistas. 

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Confinamiento y exceso de exposición a la luz azul

Cada vez conocemos más los efectos nocivos sobre la piel de la luz azul, es decir, la que emiten móviles, tablets, ordenadores y televisores.


Además de los conocidos efectos deletéreos sobre la piel de la radiación ultravioleta relacionada con la exposición solar, en las actuales épocas de confinamiento nuestra piel también se expone al daño de la exposición aumentada a los dispositivos móviles. La piel puede verse afectada por un envejecimiento prematuro que se evidencia por manchas, deshidratación, arrugas, además de los efectos que la postura frente a los dispositivos tiene sobre nuestro cuello y papada.

¿Cómo podemos prevenirlo?
Hasta que podamos volver a la normalidad de nuestras consultas de medicina estética y aplicar los tratamientos de rejuvenecimiento cutáneo basados en el uso de la luz pulsada con MaxG y Icon154 de Cynosure® , empresa líder en I+D a nivel mundial, con un diagnóstico personalizado, podemos echar mano de una serie de cuidados domiciliarios basados en una correcta higiene y el uso de cosméticos con efectos anti edad demostrados:

  • Uso diario de fotoprotectores con factor de protección 30 en invierno y 50 en verano.
  • Uso diario de sérums con Vitamina C por su alto poder antioxidante, así como una hidratación con cosméticos con ácido hialurónico. 
  • Por la noche, actuar sobre el envejecimiento de la piel , arrugas y manchas con activos como el retinol, el ácido ferúlico o los alfahidroxiácidos ( glicólicos y mandélicos).
  • Para las manchas sugerimos el uso de sustancias despigmentantes naturales como la arbutina, ácido tranexámico, vitamina C, ácido azelaico, ácido kójico.

La luz pulsada intensa ( Icon MaxG) permite actuar sobre lesiones pigmentarias y vasculares benignas relacionadas con el envejecimiento ( lentigos, telangiectasias, nevus rubí), mientras que el láser 1540 Icon™ de Cynosure® es un láser no ablativo infrarrojo fraccional que induce renovación del colágeno y la elastina con mejoría de las arrugas superficiales y del aspecto general de la piel.


Para completar la mejoría desde dentro, no podemos olvidar una dieta saludable basada en alimentos con efectos antioxidante como las frutas y las verduras y las grasas saludables como el aceite de oliva.
Podemos mejorar aún más complementando con micronutrientes específicos dirigidos a la mejoría de la piel, manchas y cabello con la línea Inovance de Ysonut.


Tenemos todas estas técnicas a tu disposición en la Clínica Medivás, donde te informaremos sin compromiso y de manera personalizada cuidando todas las medidas de seguridad cuando superemos este estado de emergencia.

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