FENÓMENO DE RAYNAUD, ¿QUÉ ES?

Algunas personas, habitualmente frente a determinados estímulos, desarrollan un fenómeno en los dedos de las manos (más raro en los pies) consistente en un vasoespasmo severo. Los dedos palidecen durante unos minutos para pasar posteriormente a una reacción contraria de hiperemia, con una coloración sonrosada.
Generalmente no se conoce una causa general, y muy pocas veces existe una enfermedad crónica de base que lo pueda desencadenar. En invierno hay que ir con especial cuidado porque si el vasoespamo se mantiene puede llegar a generar heridas y lesiones.

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El pasado jueves Medtronic reunió varios expertos en el tratamiento endovascular de la aorta. Se presentaron las características del último modelo de endoprótesis para el tratamiento de la patología de la aorta torácica; la reducción del perfil del dispositivo, los cambios en el diseño del “esqueleto” y de la tela de recubrimiento, así como la posibilidad de elegir diferentes conformaciones, permite a los profesionales resolver casos cada vez más complejos.

De igual forma, se habló de la experiencia con sistemas auxiliares como los “endotornillos” que permiten una mejor fijación de las endoprótesis en casos de aneurisma de aorta abdominal con cuellos cortos o con gran angulación con el fin de minimizar el riesgo de endofugas por un mal sellado. MEDIVÁS no podía faltar y contó con la presencia del Dr. Leiva.

El Síndrome de Congestión Pélvica es una enfermedad que se presenta generalmente en mujeres entre los 20-55 años de edad con antecedentes de embarazos múltiples. 
Se suele sospechar de ella en aquellas pacientes con desarrollo de varices atípicas a nivel glúteo, muslos o genitales y aunque en su mayoría suele ser asintomático, pueden presentarse síntomas y signos que afectan la vida diaria de las pacientes, tales como:

1. Dolor o pesadez a nivel de la pelvis que es peor al final del día.
2. Dolor intenso durante o después de relaciones sexuales.
3. Dolor lumbar, dolor de piernas o sangrados anormales.
4. Algunas mujeres tienen a veces una secreción vaginal clara o acuosa.
5. Otros síntomas pueden ser fatiga, cambios de humor, cefaleas y distensión abdominal.

El tratamiento del Síndrome de Congestión Pélvica, suele ser indoloro, no requiere hospitalización y de fácil recuperación. Es un procedimiento endovascular (cateterismo venoso), que se realiza usualmente, mediante la punción de una vena a nivel del brazo derecho.
Desde este acceso, se logra llegar hasta las venas ováricas o pélvicas que se encuentre insuficientes. Una vez localizadaS las venas a tratar, se realiza la implantación de coils (alambres) y esclerosante que interrumpen el flujo de sangre en dicho sector incompetente.

SIGNOS PARA DETECTAR TRANSTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA

En primer lugar hay que tener en cuenta que una misma persona puede tener síntomas o conductas de ambos trastornos y también que es posible pasar de una situación a la otra (de una Bulimia a una Anorexia o al contrario). Por otra parte, resulta difícil que todos estos signos se den al mismo tiempo, es mucho más común que existan sólo algunos, a no ser que el trastorno este muy establecido.

Anorexia nerviosa

• Pérdida de peso.
• Quejas acerca de molestias relacionadas con la digestión (dolor, pesadez, gases…)
• Reducción de la ingesta alimentaria.
• Actividades que denotan interés en áreas relacionadas con la comida, como comentarios sobre recetas, elección de programas de cocina en TV, búsquedas sobre nutrición, imagen corporal o adelgazamiento en la web.
• Cambios en los hábitos de permanencia en el cuarto de aseo (más tiempo o de forma repetitiva, en horarios concretos o después de las comidas).
• Rechazo a determinados alimentos y preferencia acentuada por otros.
• Quejas de nerviosismo o de dificultad para concentrarse.
• Evitación de relaciones sociales, con elección de comportamientos que implican rendimiento (estudiar, ordenar, tareas domésticas).
• Deseo manifiesto de comer en soledad.
• Aumento de la motivación para realizar cualquier tipo de trabajo o ejercicio físico.

Bulimia nerviosa

• Cambios en el peso (ascensos y pérdidas).
• Intentos de hacer dieta y cambios frecuentes en el tipo de dieta.
• Saltarse comidas para intentar paliar los excesos, así como episodios de ayuno.
• Mal humor, cambios en el estado de ánimo o quejas de angustia y tristeza
• Indicios de vómitos.
• Uso de laxantes.
• Patrón de ejercicio compulsivo alternado o no con etapas en que no se realiza actividad física.
• Cambios en los hábitos de intercambio social (relaciones a veces muy intensas y también temporadas de soledad).
• Compras de comida, «ataques» a la nevera o a la despensa. A veces restos de comida en el dormitorio u otros lugares inadecuados.

RIESGOS DE TENER EL COLESTEROL ALTO

Lo primero que tenemos que definir es qué es el colesterol, y no es más que uno de los diferentes tipos de grasa que tenemos en nuestro organismo y que es muy útil para muchas funciones básicas, como por ejemplo para la formación de hormonas sexuales, la manutención de las neuronas cerebrales, la digestión de las propias grasas y otras tantas funciones indispensables.

Además, existen dos tipos de colesterol, el «bueno» y el «malo», y eso simplemente depende de su densidad (es decir, la relación entre peso y volumen). El HDL (de sus siglas en inglés high density lipoprotein, que quiere decir lipoproteína de alta densidad), es el bueno, y por tanto, cuanto más alto esté mayor protección cardiovascular. Para subir este tipo de colesterol, es importante la dieta (basada en la ingesta de pescado azul, frutos secos y el aceite de oliva) además del ejercicio físico. El LDL (de sus siglas en inglés low density lipoprotein, que quiere decir lipoproteína de baja densidad), es el malo de la película y el que tenemos que bajar cuando lo tenemos en cifras elevadas, ya que es el que se asocia a eventos fatales (infarto de miocardio, ictus o infartos cerebrales, así como infartos a nivel de la circulación de los miembros inferiores) por acumularse en las diferentes arterias o vasos sanguíneos de organismo. Para ello es también fundamental la dieta (evitando grasas saturadas, muy presentes en aquellas de origen animal y vegetal) y mantener un peso adecuado. 

No obstante, cuando con dieta y ejercicio no se consigue disminuir lo suficiente, es cuando hay que iniciar medicación para su control. No todo el mundo tiene que conseguir las mismas cifras de colesterol «malo» o LDL, sino que en función del perfil de riesgo de cada paciente (si ha tenido infartos previos o si tiene otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes o hipertensión) nos marcamos unos objetivos u otros. Así, es fundamental destacar que cuando se ha tenido un infarto, necesitamos tenerlo «cuanto más bajo mejor», pues son muy pocos los efectos secundarios de tenerlo bajo y pueden ser fatales las consecuencias de tenerlo alto (aumenta mucho el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares).
Por tanto, el colesterol es como todo el resto de factores de riesgo cardiovascular (tensión alta, diabetes o azúcar, tabaquismo), es decir, enemigos silenciosos que no provocan ningún síntoma o malestar hasta que el paciente tiene un evento que puede ser muy grave y por ello hay que atacarlos lo antes posible y tomarse muy en serio las recomendaciones dietéticas y de tratamiento de los profesionales sanitarios.

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¿Qué son las varices? ¿Qué tipo de varices hay?

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Todos sabemos que en el sistema circulatorio tenemos venas y arterias, todo un sistema de riego de todo el organismo, de manera que la sangre circula de forma descendente y ascendente gracias a la bomba sanguínea que tenemos, el corazón.

Cuando el retorno venoso, o la subida de la sangre es más lenta, provoca que haya un aumento de la cantidad de sangre en las extremidades inferiores, lo que provoca una vasodilatación. A la vez hay una alteración de las válvulas venosas impidiendo el reflujo.

Cuando este problema es crónico, esta vasodilatación se hace igualmente crónica, provocando una deformación de esta venas, lo que provoca esta variz. El problema es un circulo, ya que al aumentar la cantidad de sangre en estas venas, provoca que continúe disminuyendo ese retorno. A la vez provoca que las venas sean débiles a esa dilatación.

Cuando la misma es muy grande, las venas se marcan en la superficie exterior de la piel, dando la antiestética imagen. Si no es tan grande solo se observan sin volumen, solo se visualiza la forma de la vena de un color azulado. Por otra parte sabemos que las venas se diferencian en venitas más pequeñas como si se tratara de una árbol, regando las partes más externas de la piel. Estas venitas, cuando están dilatadas, forman lo que llamamos arañas vasculares.

Por lo finas pero diseminadas de estas, estas arañas como riegan la parte más externa de la piel, son muy visuales y el color es más rojo.Dependiendo del tamaño de las mismas el tratamiento será diferente y más importante o no. Dependiendo de la evolución, del tamaño y la gravedad de la variz, se clasifican en diferentes grados:

• El primer grado solo se ven de forma difusa y leve.
• El segundo grado las varices ya son visibles, empiezan a ser dolorosas, también dando picor o prurito y edema.
• El tercer grado, ya se ven mucho mas marcadas y hasta provocan cambio de coloración en la piel en general, aquí el tratamiento ya empieza a ser médico y hasta quirúrgico.
• El cuarto grado, son las varices del grado anterior que ya padecen problemas como ulceraciones dolorosas y hasta embolias pulmonares, coágulos y hasta infartos estas solo tienen solución quirúrgica.

Las varices no solo es un problema estético, también puede derivar en un importante problema de salud, hasta derivar a trombos. Pueden provocar dolor y hasta fatiga en las piernas.

Aunque a primera vista pueda parecerlo, no todas las varices son iguales. Existen tres tipos de varices en función de la vena en la que se desarrollan:

1. Las varices de la safena y sus ramas principales, que se conocen como varices tronculares. Son las que la mayoría de las personas identificamos como varices. Se forman en el sistema de venas superficiales de las piernas, incluyendo la vena safena interna (la mayor de las venas superficiales que va desde la ingle al tobillo interno y la vena safena externa (que va del tobillo externo a la cara posterior de la rodilla). Ambas safenas recogen la sangre de todas las venas superficiales y la drenan en las venas profundas para así volver al corazón. Estas venas pueden medir casi 13 mm. o incluso más y pueden percibirse fácilmente, especialmente cuando las personas estamos de pie debido al efecto gravitacional.

2. Las venas reticulares. Son las pequeñas venas que se ven a simple vista debajo de la piel y tienen menos de 4mm. Más de un 80% de adultos pueden tener venas reticulares.

3. Las telangectasias, conocidas también como arañas vasculares cuando tienen forma estrellada. Están muy cerca de la superficie de la piel y suelen ser de un color rojo vivo o violeta. Tienen menos de 1 mm. y, son, por tanto, muy pequeñas. Más del 90% de adultos tienen arañas vasculares.

Sea cuál sea el tipo de variz que identificamos, lo más recomendable es consultar con el médico, ya que pueden ser una manifestación de patologías, consúltanos en CLÍNICA MEDIVÁS.