La Clínica Medivás tuvo una participación muy activa en la reciente celebración de la reunión de MADiálisis 2020.

Por un lado, la Dra Sánchez, además de organizadora, fue la moderadora de una interesante Mesa de discusión sobre isquemia crítica de Miembros Inferiores. La amputación en los pacientes en diálisis supone un deterioro importante de la calidad de vida. Participó también Juan Pedro Sánchez(Podología Clínica Medivás) que recalcó la importancia de la prevención del Pie Diabético.

Por otro lado, el Dr Arroyo participó como ponente en la Mesa sobre Accesos Vasculares, en la que presentó los resultados de la encuesta nacional sobre Unidades y Equipos Multidisciplinares.

NOVEDADES EN LAS ENDOPRÓTESIS PARA TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS DE AORTA

El tratamiento endovascular de los Aneurismas de Aorta es una modalidad creciente. 

Modificaciones continuas de los dispositivos nos permiten ir ampliando esta posibilidad terapéutica a cada vez más pacientes. Es importante estar al día de las novedades.

En el Aula de la CLÍNICA MEDIVÁS, la casa GORE nos ha presentado sus últimas incorporaciones tecnológicas.

Es una situación en la que la pared de las arterias, se dañan; estas son los vasos que llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo para que se oxigenen y puedan funcionar bien.

En general acumulan grasa, formando lo que llamamos placas de grasa o ateromas, y su luz se altera, es más estrecha y por ello la llegada de la sangre a los órganos se ve dificultada con lo que pueden lesionarse. 
Si una parte del corazón queda sin riego surge lo que llamamos un infarto de miocardio, si eso sucede en el cerebro se produce un ictus, y si es a nivel del tubo digestivo se desencadena un infarto mesenterico.

Si sucede en los vasos de las piernas duele al caminar y tras andar unos metros hay que pararse para que el dolor desaparezca, es lo que llamamos claudicación intermitente.

¿Cómo controlar la presión arterial en casa?

Aquellos pacientes que por recomendación de su médico o por iniciativa propia deciden comprar un aparato para controlar la presión arterial en casa han de tener en cuenta una serie de medidas para asegurarse de que los valores determinados sean fiables. Has de saber que, al mirar cómo tenemos la presión arterial en casa es importante:

• Esperar cinco minutos en un ambiente tranquilo antes de medirla.
• La espalda tiene que estar bien apoyada, sin tener ningún músculo en tensión.
• El manguito tiene que estar a la altura del corazón.
• Hacer tres determinaciones separadas por 1-2 minutos y apuntar la media de las dos últimas lecturas; si salen valores con diferenciassuperiores a los 10 mmHg se recomienda hacer más lecturas.
• En pacientes con arritmia crónica los valores pueden ser muy variables y a veces los dispositivos automáticos no son útiles en este contexto.
• Al adquirirlo hemos de asegurarnos que el tamaño del manguito es el adecuado ya existen tres tamaños que dependerán del diámetro denuestro brazo.
• Al mirar la tensión es interesante también anotar las pulsaciones ya que, en algún caso, esto puede permitir detectar arritmias asociadas a lahipertensión arterial.
• Algunos pacientes tienen la presión más elevada en un brazo que en otro; si este es su caso, se recomienda que la mire siempre en el brazo conlos valores más elevados.

Por último, recordar que el control de la presión arterial en casa es una medida adicional para mejorar el tratamiento de su enfermedad pero es importante que valore con su médico. 

Graves-Basedow

¿Qué es el hipertiroidismo?

Se llama hipertiroidismo al aumento de síntesis y secreción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides, lo que produce un exceso de hormonas tiroideas en la sangre.¿Qué es la enfermedad de Graves-Basedow?Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. Se distingue clínicamente de otras formas de hipertiroidismo por la presencia de bocio difuso (agrandamiento de la glándula tiroides), oftalmopatía y ocasionalmente mixedema pretibial.

Se trata de una enfermedad autoinmune, caracterizada por la producción de inmunoglobulinas IgG que estimulan el receptor de la hormona estimulante del tiroides.  Es más prevalente entre los 20 y 50 años.¿Qué síntomas podría tener si padezco la Enfermedad de Graves Basedow?Los síntomas sugestivos de hipertiroidismo pueden ser muy variables entre las personas que lo padecen y todos ellos se relacionan con un metabolismo acelerado (similar al estrés). Los ancianos pueden tener síntomas menos evidentes, a veces solo pérdida de peso, depresión, apatía o arrítmia cardiaca.

FENÓMENO DE RAYNAUD, ¿QUÉ ES?

Algunas personas, habitualmente frente a determinados estímulos, desarrollan un fenómeno en los dedos de las manos (más raro en los pies) consistente en un vasoespasmo severo. Los dedos palidecen durante unos minutos para pasar posteriormente a una reacción contraria de hiperemia, con una coloración sonrosada.
Generalmente no se conoce una causa general, y muy pocas veces existe una enfermedad crónica de base que lo pueda desencadenar. En invierno hay que ir con especial cuidado porque si el vasoespamo se mantiene puede llegar a generar heridas y lesiones.

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El pasado jueves Medtronic reunió varios expertos en el tratamiento endovascular de la aorta. Se presentaron las características del último modelo de endoprótesis para el tratamiento de la patología de la aorta torácica; la reducción del perfil del dispositivo, los cambios en el diseño del “esqueleto” y de la tela de recubrimiento, así como la posibilidad de elegir diferentes conformaciones, permite a los profesionales resolver casos cada vez más complejos.

De igual forma, se habló de la experiencia con sistemas auxiliares como los “endotornillos” que permiten una mejor fijación de las endoprótesis en casos de aneurisma de aorta abdominal con cuellos cortos o con gran angulación con el fin de minimizar el riesgo de endofugas por un mal sellado. MEDIVÁS no podía faltar y contó con la presencia del Dr. Leiva.

El Síndrome de Congestión Pélvica es una enfermedad que se presenta generalmente en mujeres entre los 20-55 años de edad con antecedentes de embarazos múltiples. 
Se suele sospechar de ella en aquellas pacientes con desarrollo de varices atípicas a nivel glúteo, muslos o genitales y aunque en su mayoría suele ser asintomático, pueden presentarse síntomas y signos que afectan la vida diaria de las pacientes, tales como:

1. Dolor o pesadez a nivel de la pelvis que es peor al final del día.
2. Dolor intenso durante o después de relaciones sexuales.
3. Dolor lumbar, dolor de piernas o sangrados anormales.
4. Algunas mujeres tienen a veces una secreción vaginal clara o acuosa.
5. Otros síntomas pueden ser fatiga, cambios de humor, cefaleas y distensión abdominal.

El tratamiento del Síndrome de Congestión Pélvica, suele ser indoloro, no requiere hospitalización y de fácil recuperación. Es un procedimiento endovascular (cateterismo venoso), que se realiza usualmente, mediante la punción de una vena a nivel del brazo derecho.
Desde este acceso, se logra llegar hasta las venas ováricas o pélvicas que se encuentre insuficientes. Una vez localizadaS las venas a tratar, se realiza la implantación de coils (alambres) y esclerosante que interrumpen el flujo de sangre en dicho sector incompetente.

SIGNOS PARA DETECTAR TRANSTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA

En primer lugar hay que tener en cuenta que una misma persona puede tener síntomas o conductas de ambos trastornos y también que es posible pasar de una situación a la otra (de una Bulimia a una Anorexia o al contrario). Por otra parte, resulta difícil que todos estos signos se den al mismo tiempo, es mucho más común que existan sólo algunos, a no ser que el trastorno este muy establecido.

Anorexia nerviosa

• Pérdida de peso.
• Quejas acerca de molestias relacionadas con la digestión (dolor, pesadez, gases…)
• Reducción de la ingesta alimentaria.
• Actividades que denotan interés en áreas relacionadas con la comida, como comentarios sobre recetas, elección de programas de cocina en TV, búsquedas sobre nutrición, imagen corporal o adelgazamiento en la web.
• Cambios en los hábitos de permanencia en el cuarto de aseo (más tiempo o de forma repetitiva, en horarios concretos o después de las comidas).
• Rechazo a determinados alimentos y preferencia acentuada por otros.
• Quejas de nerviosismo o de dificultad para concentrarse.
• Evitación de relaciones sociales, con elección de comportamientos que implican rendimiento (estudiar, ordenar, tareas domésticas).
• Deseo manifiesto de comer en soledad.
• Aumento de la motivación para realizar cualquier tipo de trabajo o ejercicio físico.

Bulimia nerviosa

• Cambios en el peso (ascensos y pérdidas).
• Intentos de hacer dieta y cambios frecuentes en el tipo de dieta.
• Saltarse comidas para intentar paliar los excesos, así como episodios de ayuno.
• Mal humor, cambios en el estado de ánimo o quejas de angustia y tristeza
• Indicios de vómitos.
• Uso de laxantes.
• Patrón de ejercicio compulsivo alternado o no con etapas en que no se realiza actividad física.
• Cambios en los hábitos de intercambio social (relaciones a veces muy intensas y también temporadas de soledad).
• Compras de comida, «ataques» a la nevera o a la despensa. A veces restos de comida en el dormitorio u otros lugares inadecuados.

RIESGOS DE TENER EL COLESTEROL ALTO

Lo primero que tenemos que definir es qué es el colesterol, y no es más que uno de los diferentes tipos de grasa que tenemos en nuestro organismo y que es muy útil para muchas funciones básicas, como por ejemplo para la formación de hormonas sexuales, la manutención de las neuronas cerebrales, la digestión de las propias grasas y otras tantas funciones indispensables.

Además, existen dos tipos de colesterol, el «bueno» y el «malo», y eso simplemente depende de su densidad (es decir, la relación entre peso y volumen). El HDL (de sus siglas en inglés high density lipoprotein, que quiere decir lipoproteína de alta densidad), es el bueno, y por tanto, cuanto más alto esté mayor protección cardiovascular. Para subir este tipo de colesterol, es importante la dieta (basada en la ingesta de pescado azul, frutos secos y el aceite de oliva) además del ejercicio físico. El LDL (de sus siglas en inglés low density lipoprotein, que quiere decir lipoproteína de baja densidad), es el malo de la película y el que tenemos que bajar cuando lo tenemos en cifras elevadas, ya que es el que se asocia a eventos fatales (infarto de miocardio, ictus o infartos cerebrales, así como infartos a nivel de la circulación de los miembros inferiores) por acumularse en las diferentes arterias o vasos sanguíneos de organismo. Para ello es también fundamental la dieta (evitando grasas saturadas, muy presentes en aquellas de origen animal y vegetal) y mantener un peso adecuado. 

No obstante, cuando con dieta y ejercicio no se consigue disminuir lo suficiente, es cuando hay que iniciar medicación para su control. No todo el mundo tiene que conseguir las mismas cifras de colesterol «malo» o LDL, sino que en función del perfil de riesgo de cada paciente (si ha tenido infartos previos o si tiene otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes o hipertensión) nos marcamos unos objetivos u otros. Así, es fundamental destacar que cuando se ha tenido un infarto, necesitamos tenerlo «cuanto más bajo mejor», pues son muy pocos los efectos secundarios de tenerlo bajo y pueden ser fatales las consecuencias de tenerlo alto (aumenta mucho el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares).
Por tanto, el colesterol es como todo el resto de factores de riesgo cardiovascular (tensión alta, diabetes o azúcar, tabaquismo), es decir, enemigos silenciosos que no provocan ningún síntoma o malestar hasta que el paciente tiene un evento que puede ser muy grave y por ello hay que atacarlos lo antes posible y tomarse muy en serio las recomendaciones dietéticas y de tratamiento de los profesionales sanitarios.

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